性別新知 / 為母則強 －她的子宮，你的命運
陳玫儀｜臺灣生育改革行動聯盟秘書長
一名 9 歲女孩的生產印象
2015 年臺灣生育改革行動聯盟(以下簡稱生動盟)舉辦 ｢ 畫生產 ｣ 的徵圖活動，希望透過繪圖瞭解一般民眾對於生產的印象。生動盟當時收到一名 9 歲女孩的創作感到非常驚訝，不禁思考為什麼一名沒有生產經驗的孩子，所畫的生產過程會這麼痛苦？生產姿勢是仰臥姿，而不是趴跪姿或直立式？這種意象到底從何而來？從小帶著痛苦印象的孩子，長大後會如何選擇她的生產方式呢？
為了翻轉一般民眾對於生產的印象，生產教育成為生動盟的重要工作之一。
臺灣生產教育的限制與不足
臺灣的生產教育大部分由醫院或商業團體提供。我們發現醫院或商業團體的生產教育目的並不在培力產家俱備知識、做出合適選擇，而是成為醫院常規的接收者， 以及商品與服務的購買者。生產教育的目的應當提升產家對生產與風險的認識，協助產家善用助產知識及產科實證醫學，完成生產或做出選擇。然而，現今有許多名為產前教育，實則為｢入院生產說明會｣，講師提供的是院內的常規說明與醫療服務內容，鮮少詳細說明院內無法接受，卻有助產婦縮短產程的措施，例如：直立式生產。此外，坊間開辦的產前教育，也經常只是用來吸引產家購買醫療服務與孕產周邊商品，參與人數眾多，難以細緻討論與實作。
未孕的學生與成人，難以取得生產教育的機會
我們發現臺灣產前教育的授課對象多限已懷孕的家庭，使得未孕的學生與成人難以取得生產相關知識。他們在網路上找到的生產知識，多為產程介紹、生產風險與他人的生產經驗，鮮少觸及身體自主權、生產迷思與分娩支持。然而，生產不僅僅是生理過程，更是培力婦女與身體自主權的展現。產前教育除了協助產家理解生產的生理機制外，它更捍衛身體自主權不受侵害，且使產家透過生產認識自己的身體，相信自己的身體有能力完成生產，並做出對自己有益的決定。如果只了解生產的生理過程，卻沒有提升身體自主權意識，很可能無法在重要時刻提出疑問、拒絕不必要的醫療介入，同時為自己的決定負責。
欠缺性別平權的生產教育
大部分的人都將伴侶定位在｢待產時的助手｣，從跑腿遞食物到成為臨時的按摩師，這大概就是一般人對｢陪產｣的想像。但當生產教育也不斷強化伴侶的 ｢輔佐｣角色時，就會輕易忽略他們也是待產中重要的觀察者、求助者、判斷者以及溝通者。
一位在英國生產的朋友跟我分享，生產教育的講師曾說過得一句話：｢生產過程中，雖然生小孩的是女人，但主要的人卻是伴侶。｣英國的產前教育非常重視伴侶的角色及功能，他們認為伴侶在待產過程中同時是協助者 ( 幫孕婦按摩、減緩疼痛、準備生產包 )、觀察者 ( 觀察孕婦整體的身心狀況、產兆的發生 )、判斷者 ( 判斷何時要準備送醫院、需要做何種緊急醫療決定 )、求助者( 必須知道何時可以等待、何時要立即求救 )，以及溝通者( 伴侶最了解產婦的需求和期待，必須適時捍衛產婦的權益與醫療人員溝通 ) 的角色，因為孕婦在疼痛待產時，很難要求她們一直保持理性和穩定，此時就需要伴侶適時補位，提供支持和協助。
除此之外，伴侶的角色不應該只在待產時才發揮功用，產前就必須積極參與 懷孕期間的照護，產後更要分擔育兒的照顧工作，還要提前準備新生兒來臨的家庭變化，這種全方位的參與，必須透過具備性別平權意識的產前教育才有真正實踐的可能。
缺乏適齡的生產教育
臺灣的孩子大概要到國小高年級才會在健康與體育課學到跟 ｢ 性 ｣ 相關的內容(也可能完全沒有)，中低年級的範疇以｢認識身體、保護自己｣ 為主。但孩子4、5歲就已經會問：｢我是怎麼生出來的？｣、｢我可以生寶寶嗎？｣依照孩子的年紀和理解程度，父母親的回答大概會從｢媽媽肚子裡生出來的｣進階到｢精卵相遇的過程｣。不論是哪一種回答，只要正面回應、肯定孩子的好奇心，都是好的開始！但是，也有些孩子一直到11、12歲、甚至國高中，都沒有機會得到正確、適齡解說的生產教育。我們不知道孩子究竟會從哪裡獲得較正面、健康的身體知識？
我們到底需要什麼樣的生產教育？
ㄧ、普及且適齡的生產教育
不是只有即將生孩子的人才需要生產教育，而是所有人都要有機會接受生產教育來認識自己的身體。從認識子宮開始，到了解身體是如何傾全力在幫助寶寶娩出，這一連串的生理機制可以透過課程設計，讓不同年齡層的人累積對身體及生產的知識，學習照顧身體，做身體的主人，為自己做決定。
二、將生產視為｢ 正常的生理變化過程 ｣ 的生產教育
對大部分的人來說，生產是正常的生理變化過程，而非疾病。身體因懷孕而產生的不適，大多是為了因應胎兒的成長所產生的變化，孕婦如果能知道這些變化的成因和緩解方式，就不會輕易將自己視為病人，接受不必要的醫療介入。
三、具性別平權的產前教育
具性別平權的產前教育是協助伴侶從懷孕時就積極參與照護工作，並提前準備新生兒來臨的家庭變化，提供待產時的陪產訓練以及產後育兒的照顧課程，不是把伴侶放在 ｢ 陪伴而次要 ｣ 的位置，而是｢積極且重要｣的參與者。
為什麼要對孩子做生產 / 身體教育？
生動盟一直把生產／身體教育視為組織裡非常重要的工作與任務，臺灣目前的生產教育的主要對象還是侷限在已婚或已孕家庭，一般未婚、未孕或學生鮮少有管道可取得較為詳細和正確的生產教育，也沒有專為孩子設計的生產教育課，即便他們對生產的好奇是從5歲就開始了。於是，當生動盟決定要開始設計和規劃身體和生產教育課時，我們第一個想到的對象就是5至9歲的孩子，原因是一般成人已經相對有能力在其他地方獲取生產知識，小三以上的孩子也會開始進入健康與體育課，唯有大班至小三年紀的孩子是性教育裡被遺忘的群體 ( 不是完全沒有性／別教育，而是非常有限 )，於是在規劃課程時，我們把這個年齡層的孩子當作是主要的授課對象。
生動盟的生產／身體教育以孩子為主體而規劃設計，從他們最常問的問題作為起點，如：寶寶是怎麼出生的？為什麼男生和女生的身體不一樣？月經是什麼？
因此，生動盟設計了以下的課程：
ㄧ、我很可愛但不能被你亂摸：我的身體我做主
這堂課的重點在於教導孩子認識身體界限／線，以及如何實踐尊重自己和他人的身體。課程中我們會帶孩子和父母親進行暖身活動，用三種不同毛線讓孩子看見人的不同界線，有的大，有的小，最重要的是想跟孩子說，這些界線大小沒有好或不好，只是不同而已。這些線不是一直不動，它會隨著心情、關係、意願而變動， 更重要的是，站在最大線圈的人，不見得就是被討厭的人，可能只代表對方跟你較不熟而已。這個暖身活動還有一個重要目的：想讓孩子理解，身體界線不只是一種安全範圍，它還會體現自己的感受、關係和意願的流動狀態。
隨後我們將身體界線比喻成一顆氣球，每個人身上都有一顆會變大變小的氣球，並問孩子：｢如果有人試圖擠壓或搓破你的氣球，你會有什麼感覺？你會怎麼做？｣，讓孩子練習想想如果不喜歡觸碰，可以怎麼辦？然後，我們也會請父母針對｢如果孩子拒絕你的親親和擁抱，你可以怎麼回應孩子？｣讓父母學習面對孩子的拒絕。
最後，我們會發下三個人型紙偶，讓孩子根據｢與家人互動｣、｢與朋友互動動｣，以及｢與陌生人互動｣，貼下紅黃綠的貼紙具體呈現出自己的身體界線。我們改良了過往老師們上課的方式，拿紅黃綠貼紙貼出不想被觸摸、要經過同意和不小心碰到沒關係的部位，然而這樣的方式並無法呈現身體界線會因為互動的對象、情境，有所不同，不能只單純認為｢泳裝區域｣不可觸摸而已，而是身體的任何部位，都要經過對方同意，學習相互尊重。
二、妳的子宮，我的家：我是如何出生的？
我們依照5至9歲兒童對於向量 ( 長度、寬度、高度、重量 ) 的理解，讓來參 與的孩子能夠使用日常生活中物品，呈現胎兒在懷孕各階段的大小變化與出生體重， 並藉由繪本及教具演示生產的過程，使參與的孩子能說出新生兒在母腹中仰賴胎盤及臍帶取得養分、羊水提供環境保護以及出生需要經過宮縮及產道的過程。
三、可以喜歡也可以討厭的好朋友：月經
月經是每個女孩都會經歷的生理過程，但它經常伴隨著污穢不潔、疼痛不堪、 行動不便等負面的價值觀。許多年長女性與月經共處了大半輩子，可能還不知道月經如何產生，甚至持續傳遞厭惡和恐懼，使年輕孩子 ( 特別是女孩 ) 難以用較健康、正面的態度與月經和平相處。月經對於男孩子們更是終生無法體驗的身體經驗，如果沒有正確的性教育，他們恐怕會一直以為月經是藍色的 ( 衛生棉廣告 通常以藍色液體作為實驗 )，衛生棉一天使用一次就好，或是以為月經跟排尿一樣從尿道流出。
因此，給孩子的月經教育，首重在認識月經的形成、作用，引發身體不適反應與情緒變化，並提供多元的減痛的方式。同時，也會介紹各種不同的生理用品給孩子認識與觸摸，如：衛生棉、布衛生棉、棉條、月亮杯、月經褲等等。
希望藉由對月經的正確理解，可以讓孩子們免受負面價值觀的輕蔑和壓迫，同時可以獲取舒緩疼痛的方式，學習照顧自己身體和情緒，並能夠靈活運用各種生理用品，降低月經所帶來的生活不便。
四、要，才是要，不要就是不要：情感教育
這堂課的學習目標是協助孩子擴充對正面與負面情感／緒的認識，培養表達喜歡和拒絕的能力，同時分辨和肯認自己的感受，並知道感受沒有對錯，理解感覺是流動、變動，跟你好不好不一定有直接關係。如同喜歡和玩在一起，喜歡一個人不一定會玩在一起，會玩在一起也不一定是喜歡對方，更重要的是讓孩子練習如實將心裡真正感受表達出來。課程活動也會以孩子日常生活中的人際關係，如：同儕、 手足、父母、師長等等來作為討論情感的素材。
五、個性大於性別：拒絕性別刻板印象
這一堂課想讓孩子知道，某種特質不只是某一性別的專利，每個人都可能具 備不同的特質。男生可以具有溫柔、顧家、體貼的特質；女生也可擁有獨立、勇敢、果斷的特質。最重要的是，我們能跳脫傳統性別刻板印象的影響，悅納自己原本的特質，尊重別人所擁有的特質，讓自己與他人都能生活得更自在。是 ｢ 個性大於性別 ｣，不是 ｢ 男生女生大不同 ｣。
生產教育不能等到懷孕才來教，也不是只有懷孕的家庭才需要。接受普及且適齡的生產教育來認識、照顧自己的身體，是體現健康權的方式之一，是彰顯人權的重要途徑，以確保願意生育的女性都能好好生。希望未來9歲的孩子想到生產，不會只有充滿痛苦的印象，而是一種可以展現能力、自信和自主的重要過程。
